시각 문진 및 문진 설명

안구의 구조에 대한 평가

Q.

아이의 검은 눈동자(동공)가 혼탁합니까?

A:

눈동자의 혼탁이 있는 경우는 선천녹내장이 있을 때 안압이 상승하여 각막에 혼탁이 발생할 수 있습니다. 또한 선천각막혼탁과 같은 경우에도 조기치료가 필요할 수 있으므로 안과로 의뢰해야 합니다.

안구의 기능에 대한 평가

Q.

아이가 눈을 잘 맞춥니까?

A:

눈 맞춤은 일반적으로 6개월 이전에 이루어집니다. 발달지연이 있거나 미숙아인 경우 다소 늦게 나타날 수 있으나 6개월 이전에 눈 맞춤이 없다면 안과로 의뢰해야 합니다.

Q.

아이의 눈동자 위치가 이상합니까?

(안쪽으로 몰리거나 초점 없이 밖으로 향합니까?)

A:

이 시기에는 눈동자가 몰려 있는 영아 내사시의 유무를 판별하는 것이 중요합니다. 영아 내사시는 6개월 이전에 발생하여 큰 각도로 항상 몰려 있는 경우인데 조기 수술을 고려해야 합니다.

청각 문진 및 문진 설명

언어발달 시작으로 옹알이 시작

Q.

아이가 다양한 소리(“아”,‘우“,”이“)를 내거나, 웃을 때 소리를 낼 수 있습니까?

A:

아이가 스스로 소리를 전혀 내지 않는 경우 청력 저하가 있어 소리 자극이 없기 때문일 수 있습니다. ABR이 가능한 이비인후과에 정밀청력검사를 위해 의뢰합니다.

난청 고위험군 여부

Q.

출생 후 신생아 집중치료실(중환자실)에 아이가 5일 이상 입원한 적이 있습니까?

A:

신생아중환자실에 5일 이상 입원한 아이는 선천성 및 지연성 난청 발생률이 건강 신생아에 비해 10배 이상 높아,100명당 1~2명에서 난청이 발생하여, 취학 전까지 6개월마다 청각 검진 시행을 권고하고, ABR이 가능한 이비인후과에 정밀청력검사를 위해 의뢰합니다.

신생아 청각선별검사 시행 여부와 결과

Q.

출생 후 1개월 이내 아이가 청각선별검사(청력 검사)를 받았습니까? (미숙아인 경우 출생 예정일을 기준으로 1개월 이내)

A:

신생아 청각선별검사를 받지 않은 경우는 선별검사를 받도록 의뢰하고, 시행하여 ‘재검’ 판정을 받은 경우 가능한 조기에 ABR이 가능한 이비인후과에 정밀청력검사를 받도록 의뢰합니다.

Q.

신생아 청각선별검사에서 한쪽 또는 양쪽 귀에서 ‘재검(refer)’판정을 받았습니까?

A:

신생아 청각선별검사를 받지 않은 경우는 선별검사를 받도록 의뢰하고, 시행하여 ‘재검’ 판정을 받은 경우 가능한 조기에 ABR이 가능한 이비인후과에 정밀청력검사를 받도록 의뢰합니다.

Q.

아이의 한쪽 귀나 양쪽 귀가 ‘난청’으로 진단받은 적이 있습니까?

A:

난청으로 진단받은 경우, 정상적인 언어발달을 위해 생후 6개월 이내 보청기 착용이 원칙입니다. 적절한 청각 재활 치료를 시작하였는지 확인하고 그렇지 않은 경우 ABR이 가능한 이비인후과에 정밀청력검사를 위해 의뢰합니다.

선천성 대사이상 선별검사 문진

발달성 고관절 이형성증 문진

Q.

발달성 고관절 이형성증과 관련하여 아이가 고관절 초음파 검사를 받은 적이 있습니까?

A:

위험요소 문진에서 양성일 경우 소아정형외과 의사의 진료나 고관절 초음파를 보도록 권고하며 정밀 평가가 가능한 의료기관에 의뢰합니다.

Q.

아이가 발달성 고관절 이형성증으로 진단받은 적이 있습니까?

A:

발달성 고관절 이형성증 관련 판정을 받았으면 치료가 이루어지고 있는지 확인합니다.

영양 교육 문진 문항별 조치 사항

Q.

완전 모유 수유 중이면 이유식 시기에 아이에게 철분이 부족할 수 있습니다. 아이에게 철분제나 철분이 풍부한 이유기 보충 식(이유식)을 주고 있습니까?

A:

 모유 내의 철분 함유량은 초유에는 45ug/dL, 성숙 유에는 45ug/dL이며, 시판 분유에는 종류에 따라 차이는 있으나, 대개 60~80ug/dL 함유되어 있다. 수유 모가 어떠한 식품을 섭취하는지에 따라 모유 내의 철분 함량에 영향을 줄 수 있으므로 수유 모는 적절한 영양을 잘 섭취해야 한다.

 그럼에도 불구하고 생후 4개월경부터는 완전 모유 수유 아들 중에 철분 결핍성 빈혈이 발생하기 쉬우므로 경구 철분제 공급을 고려해 볼 수 있다. 미국 소아과학회에서는 경구 철분제 공급량은 1mg/kg로 권장하고 있다.

Q.

모유 수유는 이유기 보충식(이유식)이나 아이 식사를 병행하며 생후 24개월 이후까지도 지속할 수 있다는 것을 알고 있습니까?

A:

 세계보건기구(WHO)와 유엔아동기금(UNICEF)에서 공동 발간한 영유아식에 대한 세계 전략(global strategy for unfant and young child feeding)에 모유 수유 지속에 관한 지침이 있다. 생후 6개월까지는 완전 모유 수유만 하고, 그 이후부터는 보충 식을 병행하면서 2세 이후까지도 모유 수유를 지속하라고 권장한다.

 모유 수유의 기간이 길수록 아이의 신체적 건강과 인지 기능에 좋은 이득이 더해진다. 한 메타분석 연구에 의하면, 모유 수유의 기간이 길수록 아이의 지능이 더 높고, 그 좋은 영향은 만삭아들보다 미숙아들에게 더 두드러진다는 연구 결과가 관찰되었다.

 비만에 대한 모유의 예방적 효과도 조명될 필요가 있다. 메타분석 및 종설 28개를 종합하여 분석한 연구를 보면, 모유 수유의 기간이 길수록 나중에 비만과 성인형 당뇨의 발생 빈도가 낮다는 결과가 관찰되었다. 모유 수유가 아이에게 주는 건강상의 이득이 많음을 더 확고히 관찰하고자 수행된 영아 소아 사망률에 관한 분석 연구에서, 모유 수유를 더 오래 할수록 모유 수유를 하지 못한 군에 비해 사망률이 감소함이 관찰되었다.

영양 교육 문진 문항별 조치 사항

Q.

유축한 모유는 상온에서 최대 4시간까지만 보관 가능한 것을 알고 있습니까?

A:

 유축한 모유 보관이 중요하다. 상온 (25°C) 에서는 4시간까지 신선한 상태를 유지할 수 있으며, 신생아집중치료실(NICU)에서 아이에게 경관 식이를 하는 경우에는 상온에서는 3~4시간 이내에 들어가도록 주입해야 한다. 유축한 모유를 냉장(4°C) 보관하는 경우에는 96시간까지, 냉장 보관(-20°C)하는 경우에는 3~9개월까지 보관할 수 있다.

 한 번 냉동했다가 해동한 모유는 24시간 이내에 사용해야 하고, 남은 모유는 버려야 한다. 장기관 보관하려고 하는 경우에는 딱딱한 플라스틱 용기가 적당하다. 이에 해당하는 플라스틱은 폴리카보네이트, 폴리프로필렌이다. 폴리에틸렌은 오염의 기회가 많고 샐 수 있으므로 병원에 입원해 있는 아이에게는 적합하지 않다. 다만, 직장에서 유축한 모유를 담아오려고 사용하는 경우에 이동 목적으로는 사용 가능하지만, 냉장 보관시에는 견고한 플라스틱에 옮겨 부어야 한다.

Q.

모유 수유 중인 엄마가 진통해열제, 감기약. 항생제 등을 복용한다 해도, 특별한 경우가 아니면 모유 수유를 중단하지 않아도 된다는 것을 알고 있습니까?

A:

 모유 수유 시에 사용 가능한 약제, 부적합한 약제들을 정리해 놓은 자료에 의하면, 수유 시 위험기준을 L1-L5로 나누고 있다.

미국NIH에서 운영하는 수유 관련 약물정보 사이트인

LacMed(https://toxnrt.nlm.nih.gov/pda/lactmed.htm)를 이용하면 또한 좋은 정보를 얻을 수 있다.

Q.

완전 모유 수유를 언제까지 하셨습니까?(분유를 안 쓰는 모유 수유를 말합니다.)

A:

완전 모유 수유 기간에 대한 국가 통계가 필요하므로 추가함.

안전사고 예방 교육 문진 항목별 조치 사항

자동차 안전

Q.

자동차 이동 시 연령과 체중에 맞는 카시트를 반드시 사용합니까?

A:

카시트 교육자료를 반드시 읽고 숙지해 주십시오.

추락

Q.

어른 침대나 소파 위에 아이를 잠시라도 혼자 남겨둔 적이 있습니까?

A:

 뒤집기가 가능할 때이니 아이를 침대나 소파에 혼자 두지 마십시오.

 아이가 떨어질 수 있는 곳에는 부드러운 천이나 담요, 충격 흡수 바닥재 등을 깔아두고, 아이 침대는 난간을 올려두십시오.

보행기 사용

Q.

아이가 보행기를 사용하다가 심하게 다칠 수 있다는 사실을 알고 있습니까?

A:

보행기 사용 추락 시 머리와 목을 매우 심하게 다칠 수 있고 보행기 위로 올라간 위험한 물건을 만질 수도 있으므로 사용하지 마십시오

흔들린 아이 증후군

Q.

아이를 안아서 달랠 때, 심하게 흔들면 좋지 않다는 것을 알고 있습니까?

A:

심하게 흔들면 뇌와 두개골 사이의 혈관이 찢어져 뇌출혈, 망막출혈 등이 발성해 뇌성마비 등 신경계 후유증이 발생될 수 있으니 심하게 흔들지 않도록 주의하십시오.

악수

Q.

목욕통, 욕조나 화장실 안에 아이를 잠시라도 혼자 둔 적이 있습니까?

A:

욕조에서는 아이를 항상 최소한 한 손으로라도 잡아야 합니다. 목욕시키다가 몸을 돌리거나 전화를 받지 마십시오. 욕조의 얕은 물도 아이에게는 위험합니다.

화상

Q.

아이를 안은 채 뜨거운 음료를 마신 적이 있습니까?

A:

아이를 안은 채 뜨거운 음료를 마시면 화상을 입힐 수 있으므로 삼가 하시기 바랍니다.

Q.

아이를 전기장판이나 온수 매트 위에서 재운 적이 있습니까?

A:

뒤집지 못하는 아이가 온열 매트 위에서 장시간 노출되면 고온이 아니더라도 등에 심한 화상을 입을 수 있습니다.