키움병원 성장/성조숙증 클리닉

01 성장 클리닉

저신장증이란 의학적으로 같은 생일에 태어난 같은 성별의 아이들에 비해 키가 3백분위수 미만인 경우로 정의합니다. (100명 중 3번째 이하로 작음) 단, 현재 키가 3백분위수보다 크더라도 사춘기 전의 아이가 일년에 4cm 미만으로 자란다면 성장장애가 있을 수 있습니다.

저신장의 원인
성장은 유전적 인자 및 환경적 인자 등 여러가지 요인이 복합적으로 작용하여 결정됩니다. 내인적인 결함으로 발생하는 저신장을 1차성 설장장애, 외부 환경인자에 의한 저신장을 2차성 성장장애라고 분류합니다.

원인 1가족성 저신장

가족들의 키가 작지만 성장속도는 정상이고 골연령도 현재 나이와 비슷한 경우입니다. 사춘기도 지연 없이 다른 친구들과 비슷하게 시작되지만 최종 성인키는 작을 수 있습니다.

원인 2가족성 저신장

성장속도는 정상이지만 또래보다 늦게 자라는 경향이 뚜렷하며 골연령도 어리고, 사춘기 시작도 또래 친구들보다 느린 경향이 있습니다. 부모님이나 형제도 늦게 자라거나 사춘기가 늦게 시작한 경우가 많습니다. 당장은 또래 친구들보다 키가 작지만 최종 성인키는 정상 키로 자랄 가능성이 높습니다.

원인 3병적인 저신장

실제로 성장 장애를 유발하는 질환이 있는 경우입니다. 병적인 저신장 중 일차성 성장장애의 원인에는 골격계의 이상, 염색체 이상, 선천성대사이상, 자궁내성장지연, 기타 저신장증이 동반되는 증후군 등이 있습니다. 이차성 저신장증의 원인에는 영양장애, 만성 전신성 질환, 정신사회적 문제, 내분비 질환(예, 성장호르몬 결핍증, 갑상선기능저하증), 탄수화물, 지질 및 단백질 대사이상 등이 있습니다.

성장장애로 키가 작을 때는 성장발달 검사가 필요합니다.

성장장애를 평가하는 방법은 보통 1년 동안 성장속도를 기준으로 하며, 성장속도는 나이와 성별에 따라 다르지만, 보통 1년에 4cm 미만이면 성장이 지연되는 상태라고 봅니다.

성장장애의 증상이나 특징이 보이면 적절한 시기에 꼭 검사와 치료를 통하여 성장시기를 놓치지 않도록 합니다.

- 출생 시 체중 및 년 성장속도 체크 (cm/년)
- 가족들의 신장 평가
- 전신질환 유무 검사 : 빈혈, 간기능, 신장 기능 검사 등
- 골연령 검사 : 손목의 X-ray - 갑상선 기능 검사
- 성장호르몬 유리인자 및 결합단백 검사
- 성장호르몬 분비 검사 : 두가지 이상의 유발 검사

▶ 연령별 키의 성장속도

연령	키의 성장속도
0 ~ 6개월	2.5cm/개월
7 ~ 12개월	1.25cm/개월
12 ~ 24개월	10cm/년
24 ~ 36개월	8cm/년
36개월 ~ 48개월	7cm/년
4 ~ 10세	5 ~ 6cm/년

▶ 연령별 키와 체중의 성장속도 변화

남자		연령(만)	여자
신장(cm)	체중(kg)	연령(만)	신장(cm)	체중(kg)
107.2	18.1	4.5~5세	106.1	17.4
113.6	20.4	5.5~6세	11.5	19.6
119.5	22.9	6.5~7세	118.3	22.0
123.7	24.8	7.5~8세	122.4	23.9
129.1	27.8	8.5~9세	127.8	26.9
134.2	31.3	9.5~10세	133.5	30.5
139.4	40.3	10.5~11세	139.9	34.7
145.3	45.5	11.5~12세	146.7	39.2
151.8	50.7	12.5~13세	152.7	43.8
159.0	55.4	13.5~14세	156.6	47.8
165.5	59.4	14.5~15세	158.5	50.9
169.7	62.4	15.5~16세	159.4	52.8
171.8	62.4	16.5~17세	160.0	53.6
172.8	64.5	17.5~18세	160.4	53.9

02 성조숙증 클리닉

성조숙증이란 여자 아이의 사춘기는 10세 경 유방이 발달하는 것으로 시작하고, 남아는 12세 경에 고환이 커지면서 시작됩니다. 성조숙증은 이러한 이차 성징이 여아에서 만 8세 이전, 남아에서 만 9세 이전에 나타나는 것을 말하며 여아가 남아에 비해 5-10배 많습니다. 이차 성징의 조기 발현과 함께 빠른 골 성숙으로 인해 최종 성인 키가 감소하게 되고 또래와 다른 신체적 변화에 따른 스트레스도 동반될 수 있습니다.

성조숙증의 원인은 무엇일까요?

여아의 경우 80-95%가 원인 질환 없이 발생하는 특발성 성조숙증입니다. 남아에서는 성조숙증 환자의 50%에서 원인 질환이 발견됩니다. 뇌종양, 선천성 뇌기형, 수두증, 뇌염 및 뇌농양, 갑상샘 저하증, 난소 및 고환이나 부신의 질환, 성호르몬이나 스테로이드가 함유된 약물 등이 성조숙증을 일으킬 수 있습니다.

특정 식품, 특히 콩류 식물에 여성호르몬과 유사한 식물성 에스트로겐이 많이 함유되어 있지만, 이러한 물질이 사춘기 시작에 영향을 주는지에 대해서는 명확히 밝혀지지는 않았습니다. 여러 가지 환경 호르몬이 사춘기를 앞당길 수 있다는 가능성이 제기되고 있으나, 아직은 인과관계가 확실하게 규명되지는 않았습니다.

따라서 식이요법으로 성조숙증이 예방되지는 않으며, 특정식품에 대한 과도한 염려 및 조절은 오히려 해가 될 수 있습니다. 비만이 심한 어린이에서 사춘기 진행이 빠른 경향이 있으나 비만한 어린이라고 해서 모두가 사춘기가 빠른 것은 아니며, 비만하지 않은 아이에서도 성조숙증이 발생하기도 합니다.

성조숙증은 어떻게 진단할까요?

이차성징이 나타난 시기, 진행속도, 원인 질환, 성호르몬 노출 유무 등을 확인하며, 신체 성장과 성성숙의 진행 정도를 평가합니다.

방사선 촬영을 하여 골연령을 측정하고, 호르몬 검사(성선자극호르몬 방출호르몬 자극검사)를 합니다. 뇌 MRI 검사나, 복부, 골반, 고환 초음파 검사가 필요한 경우도 있습니다.

처음 검사 할 때에는 치료를 요하는 단계가 아니었다 하더라도 수개월 만에 치료가 필요한 단계로 진행 할 수 있어서 정기적인 검사가 필요합니다.

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