시각 문진 및 문진 설명

① 시각 문진

안구의 기능에 대한 평가

Q.

아이가 정면에 있는 사물을 볼 때 늘 얼굴을 돌려 옆으로 쳐다보거나 고개를 기울이고 보는 편입니까?

A:

사시가 있거나 굴절이상이 있는 경우 고개를 돌려 보거나 기울이고 보는 증상이 나타날 수 있으므로 확인이 필요합니다.

Q.

책, TV, 물건 등을 볼 때 너무 가까이 다가가서 보거나 찡그리고 봅니까?

A:

시력이 나쁜 경우 물체를 가까이 가서 보려는 증상이 있으므로 굴절이상 등의 정밀검사가 필요합니다.

Q.

아이의 눈이 가끔 가운데로 몰리거나 밖으로 향합니까?

A:

조절내사시와 간헐 외사시를 감별한 필요가 있습니다.

청각 문진 및 문진 설명

② 청각 문진

난청 고위험군, 위험 인자 여부

Q.

출생 후 신생아 집중치료실(중환자실)에 아이가 5일 이상 입원한 적이 있습니까?

A:

난청 발생이 높은 위험인자를 또는 이미 난청으로 진단받은 경우 취학 전까지 6개월마다 청각 검진을 시행을 권고하고, 검진을 시행하고 있지 않은 경우 ABR 또는 순음 청력 검사가 가능한 이비인후과에 정밀청력검사를 위해 의뢰합니다.

Q.

가족(부모나 친척) 중 어려서부터 청력저하(난청)를 가진 사람이 있습니까?

A:

위와 같음

Q.

아이의 한쪽 귀나 양쪽 귀가 ‘난청’으로 진단받은 적이 있습니까?

A:

새로 난청을 진단받고 보청기와 인공와우를 착용하여 정기적인 검진을 받고 있다고 하면 ‘지속관리 필요’에 표기하고, 그렇지 않은 경우(6개월 이상 청각검진을 하지 않은 경우) ‘정밀 평가 필요’에 표기하여 처방받은 해당 병원으로 의뢰합니다.

Q.

아이가 급성중이염(이통, 발열 등)을 여러 번 앓은 적이 있습니까?

(6개월간 4회 이상, 1년간 6회 이상)

A:

반복성 급성중이염을 앓는 경우 삼출성 중이염이 지속되어 만성중이염으로 발전하고, 난청이 발생하거나 진행할 수 있으므로 정밀청력 검사를 위해 거주지와 가까운 이비인후과에 의뢰합니다.

난청 선별검사(귓속말검사) 시행 여부와 결과

Q.

귓속말검사를 시행하였습니까?

A:

다시 안내하여 귓속말검사를 시행하여 오시도록 합니다.

Q.

귓속말검사에서 아이가 모든 그림을 정확히 가리켜 맞추었습니까?

A:

‘아니오’인 경우 해당 단어가 속한 주파수대의 난청이 있을 수 있으므로 이비인후과 전문의 진찰과 정밀청력검사를 위해 거주지와 가까운 이비인후과에 의뢰합니다.

영양 교육 문항별 조치 사항

Q.

아이가 하루에 세 번 식사를 합니까?

A:

 식사는 편안한 분위기 속에서 일정한 장소(식탁, 밥상)에서 하며 TV 시청 등 주위를 분산시키는 것들은 치우도록 교육한다.

 세 끼 식사와 간식은 계획된 시간에 다양한 식품 형태로 주어야 하며, 무조건 특정 음식을 먹도록 강요하거나 그 음식을 먹는 대가로 보상을 하여서는 안 된다.

Q.

아이가 생우유를 하루에 두 잔(500mL) 정도 마십니까?

A:

성장에 필요한 영양소인 칼슘의 주요 공급원인 우유를 매일 규칙적으로 섭취하도록 교육한다.

 아이가 하루에 400~600mL의 우유를 섭취하도록 교육하며, 과체중이거나 비만인 경우 저지방 우유를 선택하도록 한다. 지나치게 섭취할 경우 식욕 부진과 변비, 철 결핍성 빈혈의 위험이 있으므로 주의하도록 한다.

Q.

통곡물 섭취가 아이 건강에 도움이 되는 것을 알고 있습니까?

A:

 밥을 할 때에 통곡물을 섞는 것이 건강에 좋음을 교육한다.

 통곡물은 본래 곡물의 형태에 손을 대지 않은 채 외피, 배유, 배아를 모두 가지고 있는 온전한 곡물로 현미, 통밀, 보리, 귀리, 조 등이 있다.

 통곡물은 당화 지수가 낮고 필수 지방산, 철분, 비타민, 섬유소, 미네랄, 페놀 성분의 함유량이 많아 이유식 시작 및 완성 단계에서 도입되는 것이 좋다.

 성인을 대상으로 한 연구에 따르면 통곡물의 비율을 높인 식이를 섭취하였을 때 정제된 곡물 식이를 섭취하였을 때보다 심혈관 질환, 당뇨병, 비만에 효과적이라고 한다.

 해외 연구에서 일반적으로 탄수화물 섭취량의 30~50% 이상을 통곡물로 섞어 주어야 효과가 있는 것으로 알려져 있다.

Q.

아이가 당분이 첨가된 음료수(탄산음료, 스포츠음료, 어린이용 음료 등)나 과일 주스를 피하고 있습니까?

A:

 단맛이 강한 과일 주스나 음료수를 많이 마시면 식욕이 감소되어 성장에 영향을 받을 수 있으므로 음료 대신 식품을 섭취하도록 교육한다.

 과일주스의 다량 섭취는 식욕에 영향을 미치므로 하루 110~170mL 이내로 제한한다.

 음료수의 섭취는 되도록 삼간다.

Q.

아이가 먹는 음식은 싱겁게 조리하는 편입니까?

A:

 염분 섭취량이 많은 우리나라 식단을 교육하고, 싱겁게 먹기를 권유한다.

 성인의 세계보건기구 기준 나트륨 하루 권장 섭취량은 2g 미만으로 이는 소금 5g(소금 1 작은 술)에 해당한다. 1~8세는 하루에 나트륨 0.8g(소금2g) 미만으로 섭취할 것을 권고한다.

안전사고 예방 교육 문진 항목별 조치 사항

추락

Q.

계단, 창문, 베란다에 안전 문이나 걸쇠 등 아이를 위한 안전장치를 해놓았습니까?

A:

 급속한 활동력(달리기/뛰어 오르내리기/탈 것 및 연장 이용), 탐구심, 학습능력 증가로 인해 새로운 안전과 손상 문제가 대두합니다.

 추락과 익수 사고가 상대적으로 많이 발생합니다.

 보호자는 아이의 운동능력은 과소평가하고 인지력/감각력은 과대평가하는 경향이 있어 예상치 못한 사고가 발생하기 쉽습니다.

 아이의 발달에 안전한 환경 관리에 대한 변화가 필요합니다. 창문, 베란다 문은 10m 이상 열어놓지 않도록 하고 안전 걸쇠로 고정시킵니다.

익수

Q.

어린이 풀이나 욕조 안에 아이를 혼자 둔 적이 있습니까?

A:

 운동능력에 비해 위험에 대한 이해가 부족한 시기입니다.

 물에 혼자 있는 것은 위험하므로 지켜보며 그때마다 주의할 사항에 대해 가르쳐줍니다.

 수영하는 법을 가르쳐 주고 혼자 수영하지 못하도록 합니다.

화상

Q.

양초, 라이터, 전기기구와 전깃줄을 아이 손에 닿지 않는 곳에 보관합니까?

A:

 전원에 연결된 전기기구나 전깃줄을 만지거나 빨면 감전이나 화상을 입습니다.

 조리를 하고 있는 부엌은 여전히 매우 위험한 장소입니다.

자전거 안전

Q.

아이가 자전거, 인라인스케이트, 킥보드 등을 탈 때 항상 헬멧과 보호대를 사용합니까?

A:

 타는 장난감(자전거, 킥보드, 인라인스케이트)은 배울 때부터 보호장구(헬멧, 무릎 및 팔꿈지 보호대)를 착용하도록 합니다.

 헬멧은 탈 것에서 떨어질 때 입기 쉬운 머리 외상을 효과적으로 예방합니다.

보행자 안전

Q.

차가 다니는 길에서 아이가 놀 때가 있습니까?

A:

 차가 다니는 길에서는 항상 보호자와 함께 하며 상황에 따라 주의할 점을 수시로 교육합니다.

 아이가 또래와 어울리고 있을 때, 호기심에 빠져있을 때는 주위 상황이나 위험 판단력이 전혀 없고 자기 행동에만 집중합니다.

 아이의 행동이 매우 민첩해집니다.

 공이나 장난감을 따라서 첫길이나 큰 도로에 뛰어들지 않게 합니다.

자동차 안전

Q.

자동차 이동 시 연령과 체중에 맞는 카시트나 보조의자를 반드시 사용합니까?

A:

카시트 교육자료를 반드시 숙지하시고 따라주십시오,